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肌萎縮性側索硬化症詳情
肌萎縮性側索硬化症（Amyotrophic Lateral Sclerosis, ALS），俗稱盧伽雷氏症，是一種進行性的神經退行性疾病，主要影響大腦和脊髓中的運動神經元。這些神經元負責將信號從大腦傳遞到肌肉，控制自主運動。隨著ALS進展，運動神經元逐漸退化並死亡，導致肌肉無力、萎縮，最終影響行走、說話、吞嚥甚至呼吸等功能。
症狀ALS的症狀通常從輕微開始，逐漸惡化，常見表現包括：
- 肌肉無力：初期可能在手或腳出現，例如握筆困難、拿東西容易掉、走路不穩。
- 肌肉抽搐與痙攣：患者常感覺肌肉不自主跳動（肌束顫動）。
- 肌肉萎縮：因神經無法刺激肌肉，肌肉逐漸變小。
- 言語與吞嚥困難：說話變得含糊不清（構音困難），進食時容易嗆到。
- 呼吸困難：晚期因呼吸肌無力，患者可能需要呼吸機輔助。
症狀通常從身體某一部位開始（例如一隻手或腳），然後擴散到其他區域。ALS一般不會影響認知功能（不像阿茲海默症），患者的感覺（如觸覺、視覺）通常也不受影響。
分類ALS根據發病部位和進展方式分為：
- 肢體發病型（Limb-onset ALS）：從手腳開始，約佔70%病例。
- 延髓發病型（Bulbar-onset ALS）：從說話和吞嚥困難開始，約佔25%病例。
- 混合型：同時影響肢體和延髓功能。
原因ALS的確切原因尚未完全明確，但研究指出可能涉及多種因素：
- 遺傳因素：約5-10%的病例是家族性的（Familial ALS），與特定基因突變有關，例如SOD1、C9orf72、TDP-43等。
- 環境因素：可能與暴露於毒素、重金屬、病毒感染或劇烈體力活動相關，但證據尚不充分。
- 神經化學失衡：谷氨酸（一種神經遞質）過多可能損害神經元。
- 蛋白質錯誤折疊：異常蛋白質在神經元內堆積，可能引發細胞死亡。
大多數病例（90-95%）是散發性（Sporadic ALS），無明顯家族史。
診斷ALS的診斷通常需要排除其他疾病，因為沒有單一測試能直接確認。醫生可能會使用：
- 神經肌肉電圖（EMG）：檢查肌肉和神經的電活動。
- 神經傳導研究（NCS）：評估神經信號傳遞。
- 影像學檢查（如MRI）：排除其他病因。
- 臨床觀察：根據症狀進展和上下運動神經元受損的證據。
治療目前ALS無法治癒，治療目標是減緩疾病進程並改善生活質量：
- 藥物：
- Riluzole（利魯唑）：可延長存活期數個月，作用是減少谷氨酸釋放。
- Edaravone（依達拉奉）：抗氧化劑，減緩功能衰退，適用於早期患者。
- 其他藥物：如止痙攣藥（Baclofen）或抗抑鬱藥，針對症狀管理。
- 支持性治療：
- 物理治療：維持肌肉功能和靈活性。
- 言語治療：幫助應對說話和吞嚥問題。
- 呼吸支持：晚期可能需要無創通氣或呼吸機。
- 營養管理：通過胃造口管提供營養。
預後ALS的病程因人而異，但平均存活期為診斷後2-5年。大約20%的患者可能存活5年以上，少數（如物理學家史蒂芬·霍金）存活數十年。死亡通常由呼吸衰竭引起。
著名案例
- 盧·蓋里克（Lou Gehrig）：美國棒球明星，因ALS於1941年去世，使疾病廣為人知。
- 史蒂芬·霍金：儘管患ALS數十年，仍以科學成就聞名，屬罕見長期存活案例。
更新: 1/1/2025
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